讀書筆記整理：蕭亦涵醫師
當我們談到手術準備，多數人想到的通常是安排時間、檢查報告或與醫師討論手術方式。但在功能醫學的觀點中，營養準備同樣是手術成功與術後恢復的重要關鍵。
我常常把手術前的準備，比喻成準備跑一場馬拉松。
你當然可以完全沒有訓練就去跑馬拉松，但過程通常會更辛苦、恢復也會更慢。相反地，如果在手術前就先做好身體準備，往往能幫助降低併發症、促進傷口癒合，也讓整體恢復更順利。
而其中，營養介入就是最重要、也是病人最能掌控的一環。
一、術前第一步：評估營養與飲食狀態
在開始建議之前，我通常會先了解病人的飲食與營養狀態，例如：
• 平時的飲食型態
• 最近是否食慾下降或體重改變
• 是否剛接受化療或其他治療
• 是否有營養不良或肌肉量下降
這些資訊非常重要，因為許多病人在手術前，特別是剛接受化療後，常會出現：
• 食慾不佳
• 體重下降
• 肌肉量流失
• 代謝改變
這些都會影響手術後的恢復能力。
此外，我也會參考一些基本檢驗數據，例如：
• ANC（絕對嗜中性球數）
• 白蛋白（Albumin）
這些數據能幫助我們了解免疫狀態與營養儲備，進一步規劃適合的術前營養策略。
二、術前最重要的營養策略：提高蛋白質攝取
對多數病人來說，增加蛋白質攝取是術前最重要的營養策略之一。
因為手術本身是一種分解代謝（catabolic）事件，手術過程會造成蛋白質分解，並增加身體對營養的需求。如果術前肌肉儲備不足，術後恢復能力就會下降。
因此，術前建立良好的肌肉量，是非常重要的準備。
⬛建議蛋白質攝取量
一般健康成人的蛋白質建議量為：0.8 g/kg/day
但對於手術準備來說，這樣的量通常是不夠的。
功能醫學建議，術前可提高到：1.6–2.0 g/kg/day
這是一個相對較高的蛋白質攝取量，通常需要更有策略地安排，例如：
• 每餐加入蛋白質來源
• 增加高蛋白點心
• 必要時使用蛋白質補充品
⬛完全蛋白與素食者的考量
我也會與病人討論：完全蛋白 vs 不完全蛋白
動物性蛋白通常是完全蛋白，而許多植物性蛋白屬於不完全蛋白。不過素食者仍然可以達到蛋白質目標，只要：
• 增加蛋白質總量
• 多樣化植物性蛋白來源
例如：
• 豆類
• 堅果
• 種子
• 全穀類
透過搭配，也能達到理想的蛋白質攝取。
⬛搭配阻力訓練更有效
若能在術前搭配：
• 重量訓練
• 阻力訓練
• 肌力訓練
更能增加精實肌肉量，幫助術後恢復更順利。
除了蛋白質，脂肪也是修復的重要營養素，尤其是：
⬛Omega-3 脂肪酸
現代飲食中，Omega-6 的攝取通常偏高，而 Omega-3 常常不足。這種不平衡可能增加身體的發炎反應。
而研究顯示，Omega-3 能：
• 降低發炎反應
• 促進傷口修復
• 改善術後舒適度
• 支持免疫功能
因此，在術前適度補充 Omega-3，對手術後的恢復可能有幫助。
術前的碳水化合物建議以：複合型碳水化合物為主
例如：
• 地瓜
• 全穀類
• 燕麥
• 糙米
這類食物有助於：
• 穩定血糖
• 提供持續能量
• 避免術前代謝波動
相較之下，應避免過多：
• 精製糖
• 甜食
• 含糖飲料
在討論補充品時，我會特別提醒幾個原則：
• 選擇第三方檢驗產品
• 確認與麻醉相容
• 避免增加出血風險
• 注意藥物交互作用
並非所有補充品都適合術前使用，因此一定要與醫師討論。
以下是一些研究證據較充分的補充品：
1. 益生菌（Probiotics）
研究顯示：每日至少 100 億 CFU
✓可降低術後感染與併發症風險
✓並改善術後恢復
2. 肌酸（Creatine）
肌酸可幫助：
✓增加肌肉量
✓提升恢復能力
✓支持術前體能準備
• 堅果
• 種子
• 全穀類
透過搭配，也能達到理想的蛋白質攝取。
⬛搭配阻力訓練更有效
若能在術前搭配：
• 重量訓練
• 阻力訓練
• 肌力訓練
更能增加精實肌肉量，幫助術後恢復更順利。
三、脂肪：術前重點補充 Omega-3
除了蛋白質，脂肪也是修復的重要營養素，尤其是：
⬛Omega-3 脂肪酸
現代飲食中，Omega-6 的攝取通常偏高，而 Omega-3 常常不足。這種不平衡可能增加身體的發炎反應。
而研究顯示，Omega-3 能：
• 降低發炎反應
• 促進傷口修復
• 改善術後舒適度
• 支持免疫功能
因此，在術前適度補充 Omega-3，對手術後的恢復可能有幫助。
四、碳水化合物：選擇複合型碳水
術前的碳水化合物建議以：複合型碳水化合物為主
例如：
• 地瓜
• 全穀類
• 燕麥
• 糙米
這類食物有助於：
• 穩定血糖
• 提供持續能量
• 避免術前代謝波動
相較之下，應避免過多：
• 精製糖
• 甜食
• 含糖飲料
五、補充品使用：安全與評估很重要
在討論補充品時，我會特別提醒幾個原則：
• 選擇第三方檢驗產品
• 確認與麻醉相容
• 避免增加出血風險
• 注意藥物交互作用
並非所有補充品都適合術前使用，因此一定要與醫師討論。
六、術前術後較有證據支持的補充品
以下是一些研究證據較充分的補充品：
1. 益生菌（Probiotics）
研究顯示：每日至少 100 億 CFU
✓可降低術後感染與併發症風險
✓並改善術後恢復
2. 肌酸（Creatine）
肌酸可幫助：
✓增加肌肉量
✓提升恢復能力
✓支持術前體能準備
常見建議：每天 5–10 克
3. 精胺酸與麩醯胺酸
這些屬於：條件必需胺基酸
在以下過程中特別重要：
✓傷口修復
✓免疫功能
✓組織再生
4. 維生素 D
維生素 D 的好處包括：
✓抗發炎
✓支持免疫
✓促進傷口癒合
許多病人在手術前維生素 D 偏低，因此補充可能有幫助。
5. 鳳梨酵素（Bromelain）
鳳梨酵素常用於術後，因為研究顯示：
✓減少腫脹
✓減少瘀青
✓提升舒適度
許多病人術後使用後，恢復感受較佳。
結語：營養，是病人可以掌控的力量
對許多病人來說，手術是一件令人緊張與不安的事情。但營養準備，提供了一個病人可以主動參與與掌控的方向。
即使只是：
• 增加蛋白質
• 改善飲食
• 適度補充營養素
這些小小的改變，都可能：
• 降低併發症風險
• 促進傷口癒合
• 提升術後恢復品質
營養不只是食物，更是一種幫助身體修復與恢復的力量。
在功能醫學中，我們希望的不只是完成手術，而是幫助病人以更好的狀態迎接手術，也以更好的狀態恢復健康。
-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》
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