讀書筆記整理：蕭亦涵醫師
從「溝通系統」看身體如何彼此對話
在功能醫學中，有一個我非常喜歡的概念，叫做 「溝通（Communication）」。
所謂溝通，其實就是身體各個系統之間彼此「對話」的方式。身體會透過不同的訊號傳遞機制來傳遞資訊，例如：
●內分泌（endocrine）：荷爾蒙透過血液傳遞訊息
●旁分泌（paracrine）：細胞與鄰近細胞之間的訊號
●自泌（autocrine）：細胞對自己發出的訊號
透過這些機制，身體可以調節：荷爾蒙、壓力反應、代謝、生殖功能、情緒與能量...。
當這個溝通系統平衡時，身體各個系統可以協調運作；但當溝通受到干擾時，健康就可能出現各種變化。
而許多人沒有想到的是，生活型態其實會深深影響這個系統。
睡眠對女性荷爾蒙的影響，比很多人想像的更明顯。一項針對接近 300 位女性 的研究發現：
如果每天睡眠時間增加 1 小時，平均：
●雌二醇（estradiol）濃度增加約 3.9%
●黃體素（progesterone）濃度增加約 9.4%
而許多人沒有想到的是，生活型態其實會深深影響這個系統。
睡眠，其實會影響女性荷爾蒙
睡眠對女性荷爾蒙的影響，比很多人想像的更明顯。一項針對接近 300 位女性 的研究發現：
如果每天睡眠時間增加 1 小時，平均：
●雌二醇（estradiol）濃度增加約 3.9%
●黃體素（progesterone）濃度增加約 9.4%
也就是說，光是改善睡眠，就可能對女性荷爾蒙平衡帶來明顯影響。
此外，一些研究也發現，夜班或輪班工作的女性，睪固酮濃度可能較低。
這提醒我們：當醫師在了解病人的健康狀況時，生活作息與工作型態往往是很重要的一部分。
睡眠對男性荷爾蒙同樣重要。
研究發現，在 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA） 的男性中，常常可以觀察到：
●總睪固酮較低
●游離睪固酮較低
此外，也可能與：
●精子濃度較低
●健康精子數量較低
此外，一些研究也發現，夜班或輪班工作的女性，睪固酮濃度可能較低。
這提醒我們：當醫師在了解病人的健康狀況時，生活作息與工作型態往往是很重要的一部分。
睡眠也會影響男性生殖健康
睡眠對男性荷爾蒙同樣重要。
研究發現，在 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA） 的男性中，常常可以觀察到：
●總睪固酮較低
●游離睪固酮較低
此外，也可能與：
●精子濃度較低
●健康精子數量較低
有關。
另外，睡眠剝奪也被發現會降低睪固酮濃度。
這些研究提醒我們，良好的睡眠其實是生殖健康的重要基礎。
身體活動同樣會影響身體的「溝通系統」。其中一個重要荷爾蒙就是 皮質醇 (cortisol)，也就是大家常聽到的「壓力荷爾蒙」。
這些研究提醒我們，良好的睡眠其實是生殖健康的重要基礎。
身體活動，也會影響壓力荷爾蒙
身體活動同樣會影響身體的「溝通系統」。其中一個重要荷爾蒙就是 皮質醇 (cortisol)，也就是大家常聽到的「壓力荷爾蒙」。
有一項小型研究探討不同工作型態對皮質醇的影響：
►研究對象： 20 位健康受試者，平均年齡：37.9 歲 完成一項為期 4 週的實驗研究，在實驗室環境中模擬日常工作日。 ►研究設計： 受試者隨機分配到三組之一： • 站立式辦公桌（Standing desk）
• 跑步機辦公桌（Treadmill desk）
• 僅坐姿工作（Sitting only）
►研究結果：
• 使用 「站立式辦公桌」 與 「跑步機辦公桌」 的組別：
下午唾液皮質醇（cortisol）顯著低於早晨基準值
• 僅「坐姿組」：皮質醇沒有顯著變化
►結論：
在工作中增加身體活動（例如站立或走路），可能有助於降低壓力荷爾蒙 皮質醇。
也就是說，即使只是從「坐著」變成「站起來活動」，都可能幫助身體調節壓力系統。
也就是說，即使只是從「坐著」變成「站起來活動」，都可能幫助身體調節壓力系統。
壓力，也會影響甲狀腺功能
甲狀腺是對壓力非常敏感的荷爾蒙系統。
有幾項研究指出壓力會誘發甲狀腺刺激素（TSH）：
►研究一：醫療工作壓力
在「重症醫療人員」與「對照組」的比較中：
暴露於 「工作相關壓力」 的族群出現：
• TSH（甲狀腺刺激素）顯著升高
• LH（黃體生成素）升高
• IL-6（發炎指標）升高
• FT4（游離甲狀腺素）顯著降低
與「對照組」相比差異顯著。
►研究二：重大壓力事件（地震）
在「地震災區族群」中觀察到：
• HPA 軸長期活化
• 生化性高皮質醇血症（hypercortisolism）發生率上升
• 壓力事件會 啟動 HPT 軸（下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸）
• TSH 異常的比例增加
這些研究都提醒我們：壓力不只是心理感受，也會影響身體的荷爾蒙系統。
近年來醫學界越來越重視一個概念：
ACE（Adverse Childhood Experiences）— 童年逆境經驗。
研究指出，童年時期的壓力與逆境，可能對成年後的身體健康產生長期影響：
PMS 與 PMDD (經前症候群與經前不悅症)
• 有 4 個以上 ACEs 的女性 → 發生 PMDs (經前情緒障礙) 的機率，
是沒有 ACEs 女性的 2.46 倍
初經年齡提前 (Early Menarche)
初經年齡較早的女性，更容易出現：
• 恐懼
• 情緒困擾
• 外化型行為問題
與 ACE 分數較高 有關
單次或反覆流產
有 3 個以上 ACEs 的女性，與沒有 ACE 的女性相比，發生機率：
童年經驗，也可能影響一生的健康
近年來醫學界越來越重視一個概念：
ACE（Adverse Childhood Experiences）— 童年逆境經驗。
研究指出，童年時期的壓力與逆境，可能對成年後的身體健康產生長期影響：
PMS 與 PMDD (經前症候群與經前不悅症)
• 有 4 個以上 ACEs 的女性 → 發生 PMDs (經前情緒障礙) 的機率，
是沒有 ACEs 女性的 2.46 倍
初經年齡提前 (Early Menarche)
初經年齡較早的女性，更容易出現：
• 恐懼
• 情緒困擾
• 外化型行為問題
與 ACE 分數較高 有關
單次或反覆流產
有 3 個以上 ACEs 的女性，與沒有 ACE 的女性相比，發生機率： • 單次流產：增加 2 倍
• 反覆流產：增加 3 倍以上
生育力與受孕能力下降
一項針對 18–45 歲女性 的研究發現：每增加一項 ACE
• 生育困難風險增加 9%
• 受孕能力下降 32%
這些研究提醒我們：身體的健康，往往與一個人的生命經驗密切相關。
因此在醫療照護中，了解病人的生活背景與生命故事，也是非常重要的一部分。
當我們回到功能醫學的「溝通節點」時，可以看到：
身體的荷爾蒙與壓力系統，其實非常容易受到生活型態影響，例如：
✓睡眠不足
✓長期壓力
✓工作型態
✓童年逆境經驗
這些因素都可能影響身體的溝通系統，並表現在健康上，例如：
✓月經不規則
✓生殖功能問題
✓甲狀腺功能異常
功能醫學一直提醒我們：
健康不只是治療疾病，而是理解整個人的生命脈絡。
當我們慢慢調整生活，身體其實也會慢慢恢復原本的平衡。
很多時候，身體只是想告訴我們：需要更溫柔地照顧自己。
生育力與受孕能力下降
一項針對 18–45 歲女性 的研究發現：每增加一項 ACE
• 生育困難風險增加 9%
• 受孕能力下降 32%這些研究提醒我們：身體的健康，往往與一個人的生命經驗密切相關。
因此在醫療照護中，了解病人的生活背景與生命故事，也是非常重要的一部分。
小結：身體的溝通系統，也需要被照顧
當我們回到功能醫學的「溝通節點」時，可以看到：
身體的荷爾蒙與壓力系統，其實非常容易受到生活型態影響，例如：
✓睡眠不足
✓長期壓力
✓工作型態
✓童年逆境經驗
這些因素都可能影響身體的溝通系統，並表現在健康上，例如：
✓月經不規則
✓生殖功能問題
✓甲狀腺功能異常
功能醫學一直提醒我們：
健康不只是治療疾病，而是理解整個人的生命脈絡。
當我們慢慢調整生活，身體其實也會慢慢恢復原本的平衡。
很多時候，身體只是想告訴我們：需要更溫柔地照顧自己。
下一篇我們會談到身體另一個重要系統：
血壓、血脂與代謝健康
