讀書筆記整理：蕭亦涵醫師
從「運輸系統」看身體的健康訊號
在功能醫學中，有一個重要的概念叫做 「運輸（Transport）」。
所謂運輸，指的是身體如何把重要物質運送到需要的地方，例如：
●氧氣
●營養
●荷爾蒙
●代謝物
這個系統主要依靠 心血管系統與血液循環 來完成。
當運輸系統運作順暢時，身體各個器官都能獲得充足的能量與養分；
但如果出現失衡，就可能表現在健康指標上，例如：
●血壓升高
●血脂異常
●胰島素阻抗
●代謝症候群
但如果出現失衡，就可能表現在健康指標上，例如：
●血壓升高
●血脂異常
●胰島素阻抗
●代謝症候群
而很多人沒有想到的是，生活型態其實深深影響著這個系統。
睡眠對心血管健康的重要性，常常被低估。研究發現，睡眠不足的人往往血壓較高。此外，一種常見的睡眠問題 — 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA），也與多種代謝與發炎問題有關，例如：
●發炎反應增加
●胰島素阻抗
●嗜睡與疲勞
在這些患者身上，常常可以看到一些發炎與代謝指標升高及血脂異常，例如：
睡眠不足，可能影響血壓與代謝
睡眠對心血管健康的重要性，常常被低估。研究發現，睡眠不足的人往往血壓較高。此外，一種常見的睡眠問題 — 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA），也與多種代謝與發炎問題有關，例如：
●發炎反應增加
●胰島素阻抗
●嗜睡與疲勞
在這些患者身上，常常可以看到一些發炎與代謝指標升高及血脂異常，例如：
●hs-CRP (高敏感度 CRP)
●IL-6
●leptin
●total cholesterol總膽固醇偏高
●LDL 偏高
●TG 三酸甘油脂偏高
●HDL 偏低
這些都是 代謝症候群 常見的組成因素。
很多人都知道運動對心臟很好，但運動究竟能帶來多大的影響呢？
多篇Meta Analyses 統合分析研究顯示運動可改善心血管與代謝健康：
●IL-6
●leptin
●total cholesterol總膽固醇偏高
●LDL 偏高
●TG 三酸甘油脂偏高
●HDL 偏低
這些都是 代謝症候群 常見的組成因素。
規律運動，其實像一種天然的降壓藥
很多人都知道運動對心臟很好，但運動究竟能帶來多大的影響呢？
多篇Meta Analyses 統合分析研究顯示運動可改善心血管與代謝健康：
1️⃣ 血壓（Blood Pressure）
有氧運動可顯著降低：
• 收縮壓（SBP）：下降 8.29 mmHg
• 舒張壓（DBP）：下降 5.19 mmHg
• 心率：下降 4.22 次/分鐘
包含 瑜伽體位（yoga asanas） 的運動介入研究發現：
• 靜息 收縮壓降低 5.34 mmHg
• 靜息 舒張壓降低 3.66 mmHg
（與主動對照組相比）
➔結論：運動能有效改善血壓，收縮壓平均降低約 8%、舒張壓降低約 5 mmHg、心率也會下降。
這樣的降壓效果，幾乎可以和一種降血壓藥物的效果相當。
2️⃣ 血脂（Lipids）
與對照組相比，運動組顯示：
• 三酸甘油脂（Triglycerides）較低
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）較高
• 載脂蛋白 A1（Apolipoprotein A1）較高
➔結論：運動能有效改善血脂，能降低三酸甘油脂、提升 HDL (好膽固醇)、增加 Apo-AI
3️⃣ 代謝症候群 / 第二型糖尿病 Metabolic Syndrome / Type 2 Diabetes (T2DM)
監督式有氧運動與監督式阻力訓練皆可顯著降低 HbA1c
• 有氧運動：降低 0.30%
• 阻力運動：降低 0.30%
結合訓練（有氧 + 阻力）比單一運動更能改善 HbA1c：
• 比單純有氧運動 再降低 0.17%
• 比單純阻力訓練 再降低 0.23%
監督式有氧運動也能顯著改善空腹血糖（Fasting plasma glucose）
• 平均 降低 9.38 mg/dL
➔結論：對於代謝症候群與第二型糖尿病，運動同樣具有重要效果。
在規律的「有氧運動＋阻力訓練」計畫中，病人的 HbA1c 平均降低約 0.3%。
而且「有氧＋阻力」的組合，效果比單做有氧運動更好。
這也是為什麼現在很多運動處方都會建議：不要只做有氧運動，也要加入阻力訓練。
當我們談到壓力時，有一個很有趣的概念叫做：「感知壓力（Perceived stress）」也就是說，影響健康的並不一定是客觀壓力多大，而是 你「感覺」壓力有多大。
有一項世代研究（Cohort Study）研究感知壓力與高血壓的關聯：
►研究對象
• 1,829 名黑人受試者
• 研究開始時 皆沒有高血壓
►研究結果
• 追蹤期間（中位數 7 年）
• 高血壓發生率：48.5%
►感知壓力與高血壓風險
在這個社區研究族群中：感受到的壓力越高 → 發生高血壓的風險越高
✦低感知壓力（Low perceived stress）
在兩次檢查之間：
• 高血壓發生率 30.6%
✦中度感知壓力（Moderate perceived stress）
• 高血壓發生率 34.6%
• 相對風險 RR = 1.19
（與低壓力組相比）
✦高感知壓力（High perceived stress）
• 高血壓發生率 38.2%
• 相對風險 RR = 1.37
（與低壓力組相比）
➔結論：
• 壓力不只是心理問題
• 會透過神經內分泌與代謝機制增加高血壓的風險
也就是說，僅僅「覺得壓力很大」，高血壓風險就可能增加接近 10%。
這顯示我們的心理感受，其實會真實影響身體的生理反應。
近年來，醫學界越來越重視 孤獨感（loneliness） 對健康的影響。研究發現，孤獨感不只是情緒問題，它也可能影響心血管系統。
較高的孤獨感與以下現象有關：
●血壓對壓力的反應更強
●發炎反應更明顯
系統性回顧研究也指出：孤獨感與較高的基線血壓有關。
此外，一些研究發現，孤獨者在壓力情境下的心輸出量與心率反應可能較低，顯示他們的壓力反應模式可能不同，甚至較鈍化。連結回「感知壓力」的概念：更孤獨的人可能把某些壓力源感覺得更有壓力，因此感知壓力更高。
有時候，壓力是來自「感覺」
有一項世代研究（Cohort Study）研究感知壓力與高血壓的關聯：
►研究對象
• 1,829 名黑人受試者
• 研究開始時 皆沒有高血壓
►研究結果
• 追蹤期間（中位數 7 年）
• 高血壓發生率：48.5%
►感知壓力與高血壓風險
在這個社區研究族群中：感受到的壓力越高 → 發生高血壓的風險越高
✦低感知壓力（Low perceived stress）
在兩次檢查之間：
• 高血壓發生率 30.6%
✦中度感知壓力（Moderate perceived stress）
• 高血壓發生率 34.6%
• 相對風險 RR = 1.19
（與低壓力組相比）
✦高感知壓力（High perceived stress）
• 高血壓發生率 38.2%
• 相對風險 RR = 1.37
（與低壓力組相比）
➔結論：
• 壓力不只是心理問題
• 會透過神經內分泌與代謝機制增加高血壓的風險
也就是說，僅僅「覺得壓力很大」，高血壓風險就可能增加接近 10%。
這顯示我們的心理感受，其實會真實影響身體的生理反應。
孤獨感，也可能影響血壓
近年來，醫學界越來越重視 孤獨感（loneliness） 對健康的影響。研究發現，孤獨感不只是情緒問題，它也可能影響心血管系統。
較高的孤獨感與以下現象有關：
●血壓對壓力的反應更強
●發炎反應更明顯
系統性回顧研究也指出：孤獨感與較高的基線血壓有關。
此外，一些研究發現，孤獨者在壓力情境下的心輸出量與心率反應可能較低，顯示他們的壓力反應模式可能不同，甚至較鈍化。連結回「感知壓力」的概念：更孤獨的人可能把某些壓力源感覺得更有壓力，因此感知壓力更高。
這些研究提醒我們一件很重要的事：
健康不只是身體的事情，人與人的連結也會影響心血管健康。
回到功能醫學的 運輸節點，我們可以看到：很多影響心血管健康的因素，其實都與生活型態有關，例如：
✓睡眠不足
✓缺乏運動
✓長期壓力
✓孤獨感與缺乏社會支持
小結：心血管健康，其實與生活息息相關
回到功能醫學的 運輸節點，我們可以看到：很多影響心血管健康的因素，其實都與生活型態有關，例如：
✓睡眠不足
✓缺乏運動
✓長期壓力
✓孤獨感與缺乏社會支持
這些因素都可能影響：
✓血壓
✓血脂
✓胰島素阻抗
功能醫學一直提醒我們：健康不只是控制數字，而是理解整個人的生活。
當我們慢慢調整生活型態，身體的運輸系統也可能逐漸恢復平衡。
很多時候，身體只是想提醒我們：
需要更好地照顧自己，也需要更多與人的連結。
✓血壓
✓血脂
✓胰島素阻抗
功能醫學一直提醒我們：健康不只是控制數字，而是理解整個人的生活。
當我們慢慢調整生活型態，身體的運輸系統也可能逐漸恢復平衡。
很多時候，身體只是想提醒我們：
需要更好地照顧自己，也需要更多與人的連結。
下一篇我們會談到身體另一個重要系統：
能量與粒線體功能
