口腔也會「漏」？認識漏口與漏牙齦，別忽略口腔屏障受損的警訊

 讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

談到健康，很多人會先想到腸道，近年也越來越多人聽過「腸漏（leaky gut）」這個名詞。但其實，除了腸道之外，口腔也有自己的屏障系統。當這道保護屏障受損時，同樣可能影響全身健康。這個概念，有些人會稱作 「漏口（leaky mouth）」 或 「漏牙齦（leaky gums）」。

這並不是正式的疾病名稱，而是一種幫助理解口腔屏障受損的臨床概念。它提醒我們：口腔不只是吃東西、咀嚼與說話的地方，也是免疫防禦的第一道關卡。

口腔其實也是身體的重要屏障

我們每天都會經由口腔接觸許多外來物質，包括食物、飲料、細菌、病毒與其他微生物。因此，口腔黏膜（oral mucosa）必須扮演保護者的角色，幫助身體阻擋不該進入體內的東西。

這層屏障的完整性，仰賴黏膜結構、牙齦組織，以及細胞之間緊密排列的連結來維持。這些連結就像一道道細緻的防線，幫助口腔在與外界頻繁接觸的情況下，仍然維持穩定與保護功能。

但當這道屏障受損時，情況就有點像腸道屏障受損時的「腸漏」：原本應該被阻擋在外的細菌與發炎物質，可能更容易穿過受損組織，進一步進入血液循環或淋巴系統，增加全身性發炎與免疫失衡的風險。

什麼情況下，可能代表有「漏牙齦」？

在臨床上，牙齦與牙周組織是否健康，是判斷口腔屏障是否完整的重要線索。

例如，牙醫在檢查時常會量測牙周囊袋深度，並觀察牙齦是否容易出血。你可能曾聽過牙醫在檢查時念出「三、四、三、五」這類數字，這些數值反映的是牙齦與牙齒周圍附著組織的狀況。

如果牙齦容易出血，通常代表局部組織正處於發炎或受損狀態，也意味著這層保護屏障可能不夠完整。

對一般人來說，一個很簡單的觀察方式就是：刷牙或使用牙線後，如果看到水槽裡有粉紅色的水，代表牙齦出血，這不是小事，而是一種提醒。

很多人以為刷牙流血只是「太用力了」，但事實上，牙齦出血往往是牙齦發炎、牙周組織受損，甚至口腔屏障功能下降的早期訊號。

為什麼「漏口」值得重視？

因為口腔從來不只是局部問題。

功能醫學很重視一個觀念：口腔就是消化道的一部分。

從口腔開始，到食道、胃、小腸、大腸，整條消化道其實是相連的。因此，口腔健康與腸道健康、免疫系統、慢性發炎狀態，彼此之間都有密切關聯。

如果口腔長期處於慢性發炎、牙齦出血、牙周組織受損的狀態，細菌與發炎介質就可能持續刺激身體，讓免疫系統長期處於警戒模式。久而久之，不只影響口腔本身，也可能牽動全身健康。

別忽略每天都看得到的警訊

口腔是我們每天都能照顧、也最容易觀察到變化的地方。

如果你常有以下情況，就值得多留意：
✓刷牙或用牙線時牙齦出血
✓牙齦紅腫、敏感、不舒服
✓口氣反覆不佳
✓牙齒周圍容易不適或清潔時疼痛
✓牙醫提醒有牙齦發炎、牙周問題

這些都可能不是單純的口腔小問題，而是身體在提醒你：屏障功能可能正在變差。

口腔健康，其實也是全身健康的一部分

就像我們越來越重視腸道屏障、腸道菌相與慢性發炎一樣，口腔屏障也值得被同樣重視。口腔不是孤立存在的器官，它是身體與外界接觸的第一站，也是免疫防禦的重要起點。

當牙齦反覆出血、口腔發炎沒有被好好處理時，影響的不只是牙齒本身，也可能是整體健康的穩定度。

所以，下次如果你刷牙時看到那一抹淡淡的粉紅色，不妨把它當成身體給你的一個小提醒：

除了照顧牙齒，也別忘了照顧口腔這道珍貴的健康屏障。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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當腸道開始「漏」：功能醫學看腸漏與全身健康

 讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

在功能醫學中，我們常說：「我們不只是吃了什麼，而是吸收了什麼。」但還有更重要的一點是——我們的腸道屏障，決定了什麼可以被吸收、什麼應該被阻擋。

腸道，從口腔到肛門，本質上是一條與外界相通的管道。而小腸，正是「外界物質與血液循環相遇」的關鍵位置。因此，腸道屏障的完整性，對整體健康至關重要。

什麼是腸道通透性與腸漏？

腸道通透性（intestinal permeability），指的是物質從小腸腔內進入人體的過程。正常情況下，腸道具有選擇性通透性，讓營養素進入血液，同時阻擋有害物質。

但當腸道屏障受損時，細胞之間的「緊密連結（tight junctions）」鬆動，未完全消化的食物、毒素與細菌就可能穿過腸壁進入血液，這種情況被稱為：腸道通透性增加（increased intestinal permeability），也就是俗稱的 腸漏（leaky gut）。

這些進入血液的物質，可能引發免疫反應與慢性發炎，進一步影響全身健康。其中一個重要角色是 LPS（脂多醣），這是一種存在於革蘭氏陰性菌外膜的內毒素。當腸道通透性增加時，LPS更容易進入血液，引發全身性發炎反應。

健康腸道屏障的三道防線

健康的腸道屏障並非單一結構，而是由三道防線共同組成：

➊ 化學性屏障
健康的腸道菌群會產生抗菌胜肽與防禦蛋白，幫助中和病原體，避免它們接觸腸壁。

➋ 物理性屏障
包括：
✓腸道黏液層（mucus layer）
✓上皮細胞排列
✓tight junctions（緊密連結）
這些結構形成一道「選擇性通過」的屏障。

➌ 免疫性屏障
腸道相關淋巴組織（GALT）是腸道免疫系統的重要組成，負責辨識外來物質並調節免疫反應。其中，腸道微生物群在三道防線中扮演核心角色，影響腸道屏障與免疫系統功能。

哪些因素會破壞腸道屏障？

臨床上常見會增加腸道通透性的因素包括：

⬛ 藥物因素
✓NSAIDs（止痛藥）
✓抗生素
✓PPI（胃酸抑制劑）
✓避孕藥

⬛ 飲食與生活型態
✓高糖、高脂、低纖維飲食
✓酒精攝取
✓麩質（gliadin）
✓慢性壓力

⬛ 腸道相關因素
✓菌相失衡（dysbiosis）
✓慢性發炎
✓消化不良
✓低胃酸

⬛ 環境與毒素
✓食品添加物
✓重金屬（如鎘）
✓慢性感染

腸漏如何影響自體免疫？

腸道通透性增加與自體免疫疾病之間，常見的發展路徑為：

基因傾向＋環境觸發（壓力、麩質等）
→ 菌相失衡與腸道發炎
→ 腸道通透性增加
→ 抗原進入血液
→ 免疫系統活化
→ 自體免疫疾病形成

這也是功能醫學常說的一句話：腸道不是拉斯維加斯——腸道發生的事，不會只留在腸道。

腸漏的臨床表現：不只腸胃症狀

典型腸胃症狀包括：
✓腹脹
✓腹瀉或便秘
✓食物敏感

但更重要的是腸道外症狀：
✓慢性疲勞
✓頭痛
✓關節疼痛
✓情緒問題（焦慮、憂鬱）
✓皮膚問題（濕疹、乾癬）
✓過敏與氣喘
✓自體免疫疾病
✓反覆感染
✓代謝問題（如糖尿病）

有些病人甚至完全沒有腸胃症狀，卻出現全身性問題，例如慢性疲勞或皮膚疾病。

維持腸道屏障的重要營養素

維持腸道健康的關鍵營養素包括：
✓維生素 A
✓維生素 D
✓鋅
✓麩醯胺酸（glutamine）
✓精胺酸（arginine）

此外，生活型態也同樣重要：
✓均衡飲食
✓壓力管理
✓規律運動
✓良好睡眠

這些因素都會影響腸道屏障的完整性。

重點整理

➢ 健康腸道屏障由化學、物理、免疫三道防線組成
➢ tight junctions 是腸道屏障的重要閘門
➢ 腸道通透性增加可能導致全身慢性發炎
➢ 腸漏不只造成腸胃問題，也與多種慢性疾病相關
➢ 營養、生活型態與腸道菌群是維持腸道健康的關鍵

腸道，是人體與外界互動最重要的界面之一。

當腸道屏障健康，我們更能維持耐受與平衡；當屏障受損，身體則更容易進入慢性發炎與疾病狀態。

從功能醫學的角度來看，照顧腸道，不只是改善腸胃問題，更是促進全身健康的重要起點。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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消化從口腔開始：為什麼口腔健康會影響腸道與全身健康？

 讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

當我們談到消化不良（maldigestion）時，多數人第一時間會想到腸胃、胃酸或腸道菌相，但在功能醫學中，我們會從更早的地方開始評估——口腔。

因為消化，其實是從口腔開始的。

口腔健康不只是牙齒問題，它同時也會影響消化、腸道健康，甚至全身的慢性發炎與營養吸收。換句話說，腸道健康與口腔健康，其實是彼此連動的系統。

那麼，臨床上有哪些口腔相關因素，可能影響消化與腸道健康呢？

1. 咀嚼能力：消化的第一步

首先，我們需要評估病人的咀嚼能力。

例如：
✓是否有缺牙
✓咬合是否不正
✓牙齒排列是否擁擠
✓咀嚼時是否疼痛

這些因素都會影響病人如何將食物充分磨碎（mastication）。

如果食物沒有被充分咀嚼，就直接吞下，會增加胃部與腸道的負擔，也更容易出現：
✓消化不良
✓脹氣
✓胃食道逆流
✓腸胃不適

因此，「咀嚼」其實是消化非常重要的第一步。

2. 唾液：消化的第一道酵素

除了牙齒，唾液也是口腔消化的重要關鍵。唾液常被稱為口腔中的「黃金靈液」，因為它含有多種酵素，可以幫助食物分解，是消化過程的起點。

如果唾液分泌不足，可能會導致：
✓咀嚼困難
✓吞嚥困難
✓消化不良
✓食物卡喉嚨

臨床上，我們需要評估：
✓是否有口乾（xerostomia）
✓是否使用影響唾液分泌的藥物
✓是否有自體免疫疾病（如乾燥症）
✓是否有脫水問題

這些因素都可能影響唾液分泌，進而影響消化功能。

3. 口腔肌肉與舌頭功能

口腔不只是牙齒與唾液，還包括口腔肌肉與舌頭的功能。

例如：
✓舌繫帶過短（tongue-tie）
✓口腔肌肉張力不足
✓吞嚥模式異常

這些都會影響咀嚼效率與吞嚥功能，進而影響消化與營養吸收。

在這些情況下，往往需要跨專業合作，例如：
✓牙醫
✓口腔肌功能治療師（Myofunctional therapist）
✓物理治療師（呼吸再教育）
✓整脊師或骨科整骨醫師（osteopath）

透過姿勢調整、筋膜放鬆與呼吸訓練，幫助改善口腔與呼吸功能。

4. 慢性口腔潰瘍：腸道問題的警訊

許多病人有反覆性的口腔潰瘍，但這可能不只是口腔問題，而是全身性健康的訊號。

常見可能原因包括：
✓牙膏成分刺激（如界面活性劑）
✓營養素缺乏（如鐵、B群、鋅）
✓麩質不耐症
✓乳糜瀉（Celiac disease）
✓克隆氏症（Crohn’s disease）

因此，反覆性口腔潰瘍，往往需要更深入評估腸道與營養狀況。

5. 牙齦發炎與口腔菌相失衡

口腔衛生不佳，也可能導致：
✓牙齦炎
✓牙周病
✓口腔菌相失衡（oral dysbiosis）

這些狀況不只會造成疼痛，也會影響咀嚼與吞嚥。更重要的是，口腔菌相會影響腸道菌相。

因為我們每天吞嚥約 2000 次，口腔中的細菌會不斷進入消化道，進而影響腸道微生態與免疫系統。這也是為什麼口腔健康與腸道健康密不可分。

6. 嘴巴呼吸：被忽略的消化問題來源

另一個經常被忽略的重要因素，是嘴巴呼吸（mouth breathing）。例如，有些父母會發現：「孩子吃飯時總是嘴巴張開咀嚼」

這不一定只是餐桌禮儀問題，很多時候是因為孩子無法用鼻子呼吸。

常見原因包括：
✓鼻甲肥大
✓鼻中隔彎曲
✓腺樣體肥大
✓過敏性鼻炎
✓慢性發炎

當病人使用嘴巴呼吸時，往往會：
✓吃得更快
✓咀嚼不足
✓直接吞嚥食物

因為他們需要趕快吸氣，無法慢慢咀嚼食物。因此，有些消化問題，其實可能源自呼吸道與氣道問題。

口腔健康，是全身健康的起點

從功能醫學的角度來看，口腔不只是消化的開始，也是全身健康的重要入口。

影響口腔健康的因素包括：
✓咀嚼能力
✓唾液分泌
✓口腔肌肉功能
✓牙齦健康
✓呼吸方式
✓口腔菌相

這些因素都會影響：
✓消化功能
✓腸道健康
✓免疫系統
✓慢性發炎

因此，我們需要更重視：
✓正確口腔清潔
✓定期牙科檢查
✓慢慢咀嚼食物
✓改善呼吸方式

當病人理解「為什麼」口腔健康會影響全身健康時，他們也更願意投入這些改變。

而這些看似簡單的改變，往往就是改善消化與健康的重要起點。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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慢慢吃，讓身體開始修復：功能醫學談「正念飲食」的力量

 讀書筆記整理：蕭亦涵

你有沒有發現，同樣的一頓飯，有時候吃完覺得很舒服，有時候卻容易腹脹、疲倦，甚至消化不良？很多時候，差別不只是「吃了什麼」，而是「怎麼吃」。

在功能醫學中，我們非常重視一個概念，叫做 正念飲食（Mindful Eating）。這不只是飲食方式，更是一種能幫助身體進入修復狀態的重要生活習慣。

消化，其實從「心」開始

當我們談到消化，很多人會以為是從吃下第一口食物才開始。但其實，消化在我們開始吃之前就已經啟動了。

當你看到食物、聞到香味、期待吃飯時，身體已經透過神經系統開始分泌消化液、啟動腸胃蠕動。這就是消化的「頭期反應（cephalic phase）」。

因此，我們常鼓勵病人在吃飯前，先停下來幾秒鐘：
✓對食物心存感恩
✓聞一聞食物的香氣
✓放慢節奏準備進食

這些看似簡單的小動作，卻能啟動身體的消化反應，幫助腸胃更順利運作。

放慢咀嚼，是最容易被忽略的關鍵

現代人生活忙碌，很多人吃飯時速度很快，甚至一邊滑手機、一邊吃飯，幾分鐘就吃完一餐。但咀嚼，其實是消化非常重要的一步。

我們常建議病人：
✓把食物咀嚼到接近泥狀再吞下
✓每吃一口，先把餐具放下
✓放慢進食速度

這些簡單的練習，常常能改善：
✓腹脹
✓消化不良
✓便秘
✓腸胃不適

很多病人在回診時分享，光是「慢慢吃」這件事，就讓症狀明顯改善。這也讓他們理解，身體的許多問題，可能與「怎麼吃」有關。

用感官重新連結食物

正念飲食，也是在重新連結我們的感官。

我們會鼓勵病人：
✓聽食物的聲音（例如蔬菜的脆感）
✓感受食物在口中慢慢變化
✓品嚐不同的味道

例如，讓一小塊巧克力慢慢在口中融化，或加入草本與香料，讓味覺變得更豐富。

這樣的練習不只增加飲食樂趣，也能幫助減少對高糖、高鹽、高脂肪食物的依賴，也就是我們所說的「愉悅點（bliss points）」。

同時，許多香料與草本具有抗發炎作用，當病人開始接觸這些味道時，也能進一步改善發炎相關問題與代謝健康。

正念飲食，讓身體進入「修復模式」

當我們放慢進食速度、專心吃飯時，身體會進入副交感神經活化狀態，也就是「休息與消化（rest and digest）」模式。

這個狀態對於：
✓消化
✓免疫
✓修復
✓荷爾蒙平衡

都非常重要。

一個簡單的方法是：吃一口食物 → 咀嚼 → 做三次深呼吸

而且讓呼氣比吸氣稍長，幫助副交感神經活化。這樣不只幫助消化，也能更容易感受到飽足感，幫助我們達到「八分飽」的飲食原則。

減少分心，重新找回吃飯的節奏

現代人吃飯時常常被手機、電視或工作干擾。但當注意力分散時，我們很難真正感受到味道與飽足感。

因此，我們常建議：
✓吃飯時把手機放遠
✓關掉電視
✓專心感受食物

另外，環境也很重要。柔和的音樂能幫助放鬆神經系統，促進消化。有學者將這個概念稱為：
Four M 原則
Mindful Mastication with Mellow Music（柔和音樂中的正念咀嚼）

正念飲食，也與睡眠與關係有關

正念飲食不只是飲食行為，也與睡眠與人際關係息息相關。

例如：
✓睡前 2–3 小時避免進食，有助於睡眠
✓巧克力、酒精、碳酸飲料可能影響睡眠
✓夜間血糖不穩也可能導致半夜醒來

此外，吃飯也是建立人際關係的重要時刻。

一個很有意思的問題是：你最喜歡跟誰一起吃飯？

這個問題不只是關於飲食，也關乎情緒支持與人際連結。與喜歡的人一起吃飯，不只讓心情放鬆，也能幫助身體更好地消化與吸收。

慢慢吃，是最溫柔的健康介入

正念飲食看似簡單，卻是一個非常有力量的健康工具。

它不需要昂貴的補充品，也不需要複雜的飲食限制，只是從：
✓慢慢吃
✓好好咀嚼
✓專心感受

開始，就能幫助身體恢復平衡。

有時候，健康的第一步，不是改變你吃什麼，而是重新學會——

好好吃一頓飯。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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消化，其實從「看到食物」就開始了：從功能醫學看腸道健康與消化吸收的完整運作

 讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

很多人以為，消化是從吃下第一口食物才開始。但其實，消化早在你「看到食物、聞到香味、期待吃飯」時，就已經啟動了。

人體的消化道其實是一個對外界開放的系統，它的表面積大約 300–400 平方英尺（約 30–40 平方公尺），同時承載了 70–80% 的免疫系統，而且腸道還負責製造 約 90% 的血清素（serotonin），以及其他重要的神經傳導物質，如多巴胺（dopamine）。

這也是為什麼，在功能醫學中，腸道被視為健康的核心。因為它幾乎與身體每一個系統都有密切關聯。

消化是一場「交響樂」

功能醫學很喜歡用「交響樂團」來比喻消化系統。每一個器官、酵素與荷爾蒙，就像樂團中的不同樂器。只要其中一個環節出現問題，整體消化功能就可能失調。

消化大致可以分為三個階段：
●頭期（Cephalic phase）
●胃期（Gastric phase）
●腸期（Intestinal phase）

這三個階段彼此相互影響、層層銜接。

第一階段：頭期消化 — 從「期待食物」開始

消化其實從「看到食物」就開始了。當你聞到食物香味、想到食物時，身體就會透過 迷走神經（vagus nerve） 啟動消化反應。

這時候身體會開始：
●分泌唾液
●分泌胃酸

●刺激膽囊收縮
●啟動消化酵素分泌

在口腔中，三種重要物質開始作用：
●唾液澱粉酶（salivary amylase）
●舌脂肪酶（lingual lipase）
●黏蛋白（mucin）

這些物質幫助食物開始初步分解。因此，咀嚼其實是非常重要的一步。

研究顯示，咀嚼約 30 次，會顯著影響以下飽足荷爾蒙：
●CCK（膽囊收縮素）
●GLP-1（類升糖素胜肽-1）

充分咀嚼還有助於：
●改善胰島素反應
●促進消化
●增加飽足感

但現代人常常在壓力下快速進食，這會降低迷走神經活性，使消化效率下降，進而導致消化不良。

第二階段：胃期 — 迷走神經是指揮者

當食物進入胃部，消化進入第二階段。這個階段最重要的是 副交感神經（rest and digest） 的作用，也就是我們常說的「放鬆才能好好消化」。

胃部主要分泌：
●胃酸（HCl）— 幫助蛋白質消化與殺菌
●胃蛋白酶（pepsin）— 分解蛋白質
●內因子（intrinsic factor）— 幫助維生素 B12 吸收

如果胃酸不足，可能出現：
●腹脹
●打嗝
●消化不良
●感染風險增加（如幽門螺旋桿菌）

也可能造成：
●鐵吸收不良
● B12 缺乏
●指甲脆弱
●酒糟性皮膚問題
●手腳麻刺感

這些看似不相關的症狀，其實都可能與消化功能有關。

第三階段：腸期 — 分解與吸收的關鍵

當食物進入小腸後，重點變成：
●營養分解
●營養吸收

此時重要角色包括：

⬛ 胰臟酵素
●澱粉酶（分解醣類）
●脂肪酶（分解脂肪）
●蛋白酶（分解蛋白質）

⬛ 膽汁
膽汁不只是幫助脂肪消化，也幫助吸收：
●維生素 A
●維生素 D
●維生素 E
●維生素 K

膽汁還具有：
●抗菌作用
● 調節代謝
●參與膽固醇代謝

因此膽汁不足可能導致：
●脂肪便
●疲倦
●皮膚乾燥
●脂溶性維生素缺乏

大腸：最後的消化與吸收

消化最後進入大腸，這裡的重點包括：
●腸道菌分解食物
●水分吸收
●形成糞便

腸道菌叢也會：
●產生短鏈脂肪酸
●調節免疫系統
●影響腸道蠕動

因此腸道菌失衡，也可能導致腹瀉或便秘。

消化不良 vs 吸收不良

在功能醫學中，我們會區分：

⬛ 消化不良（maldigestion）
→ 食物分解不完全

⬛ 吸收不良（malabsorption）
→ 營養無法被吸收

這兩種問題可能出現在：
●口腔
●胃
●小腸
●大腸

例如：
✓低胃酸 → 早期腹脹、打嗝
✓胰臟功能不足 → 數小時後腹脹
✓膽汁不足 → 脂肪便與疲倦
✓刷狀緣受損（如乳糜瀉）→ 多重營養缺乏

從「消化交響樂」看健康

我們一開始用「交響樂團」來比喻消化系統。從看到食物、咀嚼、胃酸分泌、膽汁作用，到腸道菌叢，每個環節都密切合作。

當其中一個環節失衡，可能就會出現：
●腹脹
●疲倦
●皮膚問題
●營養缺乏
●免疫失衡

因此，改善消化，其實就是幫助整個身體恢復平衡。

也許，從每天放慢速度吃飯、好好咀嚼、在放鬆的狀態下用餐開始，就是支持健康最簡單的一步。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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每一顆藥都在說故事：從用藥清單看見身體的失衡

 讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

在功能醫學的臨床評估中，「用藥清單」往往是一個非常重要、卻容易被忽略的線索。每一種藥物的背後，都代表著身體某個系統正在失衡，或正在努力維持平衡。

因此，當我們看到病人的用藥清單時，我們不只是看「吃了什麼藥」，而是會問三個問題：
✓病人為什麼會開始吃這個藥？
✓這個藥物是否會造成營養素耗損（nutrient depletion）？
✓這個藥物是否可能導致新的生理失衡（imbalance）？

接著，我們會從不同生理系統來理解病人的整體健康狀態。這樣的方式，常常能幫助我們更全面地看見病人的健康故事。

例子一：Statins（他汀類降血脂藥）

當我們看到病人使用 statins 時，首先會思考：為什麼病人需要這個藥物？

如果病歷顯示病人曾放置心臟支架（stent），這通常代表病人有動脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease），這屬於血液循環與運輸系統的問題，因此我們會把它標記在 Transport（運輸）功能失衡。

接著，我們會思考藥物可能造成的營養素耗損。

研究顯示，statins 可能降低：
●輔酶 Q10（CoQ10）
●維生素 D 的功能

CoQ10 是粒線體能量產生的重要輔助因子，當濃度下降時，可能出現：
●疲勞
●肌肉痠痛
●能量下降

此外，statins 也可能影響粒線體功能，導致能量系統失衡（mitochondrial dysfunction），因此也會在 Energy（能量）功能失衡上 特別留意這些問題。

例子二：Metformin（二甲雙胍）

Metformin 是常見的糖尿病或胰島素阻抗治療藥物。當我們看到病人使用 metformin 時，會先思考：病人可能有胰島素阻抗或血糖調控問題，這屬於荷爾蒙與訊息傳遞失衡，因此會放在 Communication（溝通）功能失衡。

接著，研究顯示 metformin 可能導致：
●維生素 B12 缺乏
●鎂（magnesium）缺乏

因此，也會在 Assimilation（吸收）功能上 留意這些營養缺乏的可能性。

此外，metformin 也可能：
●影響腸道菌相
●影響粒線體功能
●造成能量波動（energy crashes）

因此，也會在 Energy（能量）功能失衡上留意這些可能性。

例子三：PPI（胃酸抑制劑）

如果病人長期使用 PPI（質子幫浦抑制劑），通常代表病人有：
●胃食道逆流
●胃部不適

但從功能醫學角度來看，胃酸下降可能帶來更多影響。

研究顯示，長期使用 PPI 可能增加：
●維生素 B12 缺乏
●鎂缺乏
●鐵缺乏

因為胃酸對於營養吸收非常重要，因此會把 PPI 放在 Assimilation（吸收）功能上。

此外，胃酸降低也可能造成：
●腸道菌相失衡（dysbiosis）
●細菌過度生長

這些變化會影響免疫與發炎反應，因此我們也會在 Defense & Repair（防禦與修復）功能失衡上 標記這些問題。

用藥清單的另一個例子：從藥物看見健康故事

假設一個病人的用藥清單包含：
●Synthroid（甲狀腺素）
●Telmisartan（血壓藥）

當我們看到 Synthroid 時，我們會想到：甲狀腺功能低下常見症狀包括：
●疲勞
●代謝變慢
●低能量

因此會把它放在 Energy（能量）功能上，同時也屬於荷爾蒙問題，因此也會標記在 Communication（溝通）功能上。

當看到 Telmisartan 時，代表病人可能有高血壓問題，這屬於血管與循環問題，因此會放在 Transport（運輸）功能失衡。

每一顆藥，都在說一個故事

在功能醫學中，我們常說：每一顆藥，都是身體給我們的線索。

它提醒我們：
✓身體正在承受壓力
✓某個系統正在代償
✓某些功能正在失衡

而這些線索，也同時告訴我們：我們有哪些機會，可以幫助身體恢復平衡。

所以當我們看到一長串用藥清單時，反而可以把它當作一張地圖，幫助我們更深入理解身體的狀態。因為在功能醫學裡，我們不只是關心疾病，而是希望透過這些線索，找到真正影響健康的根本原因。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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吃在地、吃當季：從農場到餐桌，找回真正的營養密度

 讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

在功能醫學中，我們常談「高營養密度食物（nutrient-dense foods）」。但除了「吃什麼」之外，還有一個同樣重要的問題：食物從哪裡來？

近年來，「從農場到餐桌（farm-to-table）」與「在地飲食」逐漸受到重視，這不只是飲食潮流，而是與營養密度、身體節律，甚至微生物健康密切相關的生活方式。

在地食物：更新鮮，也更有營養

我們常以為蔬果從產地到餐桌只需要幾天，但事實上，某些水果的運輸與儲存時間，可能長達數週甚至數個月。例如蘋果，從採收、冷藏、運輸到上架，往往需要很長的時間。隨著儲存與運輸時間延長，部分營養素與植化素可能逐漸下降，風味與口感也會改變。

因此，選擇在地食物通常意味著：
✓更新鮮的蔬果
✓更高的營養密度
✓更好的風味與口感
✓更少加工與處理

功能醫學常鼓勵一個簡單的原則：盡可能知道「種你食物的人」是誰。當我們更接近食物來源，也更容易吃到真正新鮮且富含營養的食物。

當季飲食：符合身體的自然節律

吃在地食物，也自然會更容易做到「當季飲食」。

當季蔬果通常具有幾個優點：
✓更新鮮
✓風味更佳
✓多酚與植化素含量較高
✓營養密度更高

多酚（polyphenols）是一群重要的植化素，具有抗氧化、抗發炎、支持代謝與腸道健康等功能。研究顯示，更新鮮與當季生長的植物食物，通常含有更高密度的多酚。

此外，當季飲食也更符合人體與環境的互動。我們的身體會隨著日照、氣候與季節變化，調整代謝與能量需求。

動物研究：季節與食物不一致，可能增加脂肪堆積

2019 年一項動物研究提供了有趣的觀察：研究人員將老鼠放在模擬冬天（短日照）或夏天（長日照）的環境中，並餵食來自不同半球、不同季節的水果。

結果發現：
●冬天環境 + 夏季水果 → 體脂肪增加較多
●冬天環境 + 冬季水果 → 脂肪堆積較少

這項研究提示：身體可能更適合攝取與當下季節一致的食物。這也呼應人類長久以來的飲食模式：吃周圍當下自然出現的食物。

感官參與：幫助消化與營養吸收

當我們吃更新鮮、當季食物時，也更容易啟動「頭期消化（cephalic phase of digestion）」。

這是指在進食前，透過：
✓嗅覺
✓視覺
✓觸覺
✓味覺期待

來啟動消化系統的過程。

當食物更香、更脆、更有風味時，我們的消化酵素與胃酸分泌也會更完善，進而：
✓改善消化
✓提升吸收
✓增加營養利用率

因此，吃在地與當季食物，不只是更健康，也可能讓身體更有效率地利用營養。

接觸土壤與農場：支持腸道微生物健康

另一個常被忽略的優點，是與土壤與自然環境的接觸。

研究顯示：

土壤 → 植物 → 人體

這樣的微生物傳遞確實會發生，並可能支持人體的微生物相（microbiome）。

此外：
✓參與種植
✓逛市場/農夫市集
✓接觸土壤
✓在家種植蔬菜或香草

都可能幫助增加有益微生物的接觸，進一步支持免疫與腸道健康。這些食物同時也是「益生元食物（prebiotic foods）」，能餵養腸道中的好菌，維持微生物平衡。

不只是食物，而是與食物建立關係

在功能醫學中，食物不只是營養與能量來源，更是一種與環境、土地與社群建立連結的方式。

當我們去傳統市場或是農夫市集時，可以試著：
✓與菜農聊天
✓了解耕作方式
✓認識食物來源
✓學習當季食材

這些過程不只是購物，而是重新建立與食物的關係。

此外，也要記得：
✓不一定所有食物都必須有機
✓但選擇低農藥殘留食物仍有幫助
✓在地與當季通常是更容易實踐的第一步

食物，也是社群與生活的一部分

我們常說：
●食物是能量
●食物是訊息
●食物是藥物

但功能醫學也提醒我們：食物，也是社群（food is community）

當我們選擇在地、當季、與自然更接近的食物時，不只是提升營養密度，也重新找回與土地、與食物、與生活的連結。

而這些微小的改變，往往就是健康開始改善的起點。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》

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